陈先生自从2年前查出3高和冠心病，就开始服用他汀类药物治疗，医嘱说是每天吃1次，连续吃了半年后，偶然看到网上有帖子说他汀的副作用很大，长期吃容易伤肝还会得肌溶解。
想到自己现在病情也稳定了，少吃一点应该也没问题，于是从一天一吃变成隔一天吃一次，从一个月30片，减半15片，这样未来出现副作用的风险也降低了。
其实不少他汀长期服用患者都有过类似想法，但是这样吃真的没事吗？
一、他汀类药物隔天吃1次，靠谱吗？
从理论上是可行的，因为长期吃他汀确实可能引发肌肉溶解、转氨酶上升等，但一般是由于服用他汀类药物过量才可能出现的副作用。
在2023版《中国血脂管理指南》中也曾建议，患者有他汀类药物服用后出现肌肉疼痛、肝功能异常等不良反应需要及时减药，或者隔日服用。但最终是否减药或者改变服用频率，最好跟医生沟通后调整，不要私自更改。
但是有一点需要注意，不是所有他汀类药物都适合减药调整，像半衰期较长的药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，如果减少用药频率或者药剂量，可能会影响最终降脂效果，不利于控制心血管问题。
所以不是特殊情况，最好不要隔天吃药，按医嘱每日服用阿托伐他汀，才能更好的降脂。
可能有人说有些他汀比较长效，隔天吃不会影响药效，但就算超长效的他汀类药物也达不到48小时稳定持续起效，所以隔天吃他汀必然存在一个问题就是药效持续性很难稳定，降脂力度也会不稳定。
另外就是用药依从性问题，隔天吃他汀容易搞错时间，尤其是老年人，可能无法按次序持续服药，一旦记混就可能增加用药安全风险。
二、睡前服用他汀，效果会更好？
什么时候吃他汀效果更好？解答这个问题首先要了解胆固醇合成时间。
根据研究显示，胆固醇肝脏合成主要在午夜，也就是凌晨12点-3点这个区间，从药理学角度来说，要达到吃药后血药浓度达到午夜时最高，才能起到最好的降脂效果。
而血药浓度又受两方面的影响，一是药物的达峰时间，越快则吸收速度越高，二是药物半衰期，也就是在人体药物浓度下降一半需要的时间，半衰期越长则作用时间越长，这样一天中任何时间服用都都可以维持午夜较高的血药浓度。
但对于氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、普通片剂这4种半衰期短，口服吸收快的类型，要想达到午夜有较高的血药浓度，就需要晚餐后或睡前服用。
此外，对于半衰期较长的其他他汀类药物，则可以灵活时间服用，比如：
• 匹伐他汀
吸收不受饮食影响，半衰期长达11小时，任何时间服用都可以，但最好固定一个时间服用，避免吃药间隔时间超出药效持续时间。
• 阿托伐他汀
半衰期更长，在14小时作用，药效可以持续24小时以上，所以也可以任意时间服用，但为了更好的保持血药浓度，最好也是固定一个时间服药。
• 瑞舒伐他汀
半衰期长达13-20小时，药效可以持续较长时间，也可以任选一时间服药，只是为了更好的持续降脂效果，也建议固定时间吃，比如晚餐或睡前这个时间段。
如果不确定用药时间，一定要遵循医嘱要求，医生没有特别强调的可以选择一个自己比较记得住的时候，保持长期持续服用，如果有不良反应及时反馈医生，切不可自行调整用药方案。
三、长期吃他汀的人，4点需牢记！
很多人担心他汀容易出现副作用，其实只要按注意事项，避免用药安全问题，出现不良反应的概率很低，尤其是以下4点，吃他汀前一定要重视。
1、避开西柚及其相关制品
他汀和西柚类柑橘水果不能一同摄入，因此该类水果含有的呋喃香豆素成分会对肝脏中的肝药酶系统产生抑制作用，导致他汀无法被及时代谢，导致人体血药浓度不断上升，严重可能引起多种药物副作用。
2、定期监测检查
吃他汀过程中也要定期复查，监测转氨酶和肌酸激酶水平等相关指标是否异常，可以及时发现不良反应风险，调整用药方案，避免额外发生其他副作用风险。
如果本身有转氨酶升高风险或肝病患者还需要定期监测相关指标，另外检查肌酸激酶水平如果超过基准5-10倍以上，有必要最好停药。
3、减少不健康脂质摄入
像烤肉、薯条、奶茶、蛋糕这些食物中含有大量的饱和脂肪以及反式脂肪，长期摄入会影响人体血脂水平，不利于他汀降脂工作，严重还可能抵消他汀药效。
4、勿忽视生活调理
虽然他汀可以有很好的降脂作用，但并不是吃药就可以高枕无忧，生活方式继续乱来，这样吃再多药也好不了，有研究发现吃他汀配合生活调理，心脑血管疾病发生风险更低，因此吃药和生活方式调整是相辅相成，千万不要顾此失彼。
总的来说，他汀类药物按医嘱正常吃出现不良反应的风险还是很低的，只要注意好上述细节，也可以更好的提升用药安全。
参考资料：
[1]《高脂血症患者如何科学管理血脂》.健康报.2022-9-26.
[2]《用他汀降脂，什么情况可以停药？| 疑问医答》 .洛阳健康发布.2025-12-1.
[3]《长期服他汀，老认为有不良反应？可能是子虚乌有！吃他汀，获益远大于风险！》.人民日报健康客户端.2021-9-24.
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